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處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產(chǎn)

妊娠頭三個月禁用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。

12歲以下兒童禁用。12歲以上兒童從小劑量開始，根據(jù)血鋰濃度緩慢增加劑量。

按情況酌減用量，從小劑量開始，緩慢增加劑量，密切關(guān)注不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.本品與氨茶堿，咖啡因或碳酸氫鈉合用，可增加本品的尿排出量，降低血藥濃度和藥效。
2.本品與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時，可使氯丙嗪的血藥濃度降低。
3.本品與碘化物合用，可促發(fā)甲狀腺功能低下。
4.本品與去甲腎上腺素合用，后者的升壓效應(yīng)降低。
5.本品與肌松藥(如琥珀膽堿等)合用，肌松作用增強(qiáng)，作用時效延長。
6.本品與吡羅昔康合用，可導(dǎo)致血鋰濃度過高而中毒。

中毒癥狀：可出現(xiàn)腦病綜合征，如意識模糊、震顫、反射亢進(jìn)、癲癇發(fā)作乃至昏迷、休克、腎功能損害。當(dāng)血鋰濃度＞1.5mmol/L，會出現(xiàn)不同程度的中毒癥狀；血鋰濃度1.5～2.0mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)謹(jǐn)慎。早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力，四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識模糊或昏迷。處理：一旦發(fā)現(xiàn)中毒征象，應(yīng)立即停藥，并依病情給予對癥治療及支持療法。

本品以鋰離子形式發(fā)揮作用，其抗躁狂發(fā)作的機(jī)制是能抑制神經(jīng)末梢Ca2+依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進(jìn)5-羥色胺合成和釋放，而有助于情緒穩(wěn)定。

口服吸收快而完全，生物利用度為100%，表觀分布容積（Vd）0.8L/kg，血漿清除率（CL）0.35ml/(min·kg)，單次服藥后經(jīng)0.5小時血藥濃度達(dá)峰值。按常規(guī)給藥約5~7日達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度，腦脊液達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度則更慢。鋰離子不與血漿和組織蛋白結(jié)合，隨體液分布于全身，各組織濃度不一，甲狀腺、腎臟濃度最高，腦脊液濃度約為血濃度的一半。成人體內(nèi)的半衰期（t1/2）為12~24小時，少年為18小時，老年人為36~48小時。本品在體內(nèi)不降解，無代謝產(chǎn)物，絕大部分經(jīng)腎排出，80%可由腎小管重吸收，鋰的腎廓清率頗穩(wěn)定為15~30ml/min，隨著年齡的增加，排泄時間減慢，可低至10~15ml/min，消除速度因人而異，特別與血漿內(nèi)的鈉離子有關(guān)，鈉鹽能促進(jìn)鋰鹽經(jīng)腎排出，有效血清鋰濃度為0.6~1.2mmol/L。可自母乳中排出。晚期腎病患者半衰期延長，腎衰時需調(diào)整給藥劑量。

本品用于治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

常見不良反應(yīng)口干，煩渴，多飲，多尿，便秘，腹瀉，惡心，嘔吐，上腹痛。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有雙手細(xì)震顫，萎靡，無力，嗜睡，視物模糊，腱反射亢進(jìn)。可引起白細(xì)胞升高。上述不良反應(yīng)加重可能是中毒的先兆，應(yīng)密切觀察。

精神分裂癥,抑郁癥,躁狂癥,躁狂癥

腎功能不全者，嚴(yán)重心臟疾病患者禁用。

由于鋰鹽的治療指數(shù)低，治療量和中毒量較接近，應(yīng)對血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測，幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量，及時發(fā)現(xiàn)急性中毒。治療期應(yīng)每1～2周測量血鋰一次，維持治療期可每月測定一次。取血時間應(yīng)在次日晨即末次服藥后12小時。急性治療的血鋰濃度為0.6～1.2mmol/L，維持治療的血鋰濃度為0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L視為有效濃度的上限，超過此值容易出現(xiàn)鋰中毒。腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病和低鈉血癥患者慎用本品。服本品患者需注意體液大量丟失，如持續(xù)嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。服本品期間不可用低鹽飲食。長期服藥者應(yīng)定期檢查腎功能和甲狀腺功能。