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處方藥

非醫(yī)保

否

18個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

對(duì)于糖皮質(zhì)激素類藥物未進(jìn)行設(shè)有對(duì)照的人生殖研究﹐因而只有在權(quán)衡藥物對(duì)母體與胎兒的利弊后才在孕婦或育齡期婦女使用本品。由于妊娠期接受大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物的母親生下的嬰兒﹐應(yīng)仔細(xì)觀察腎上腺機(jī)能減退的征象。由于本品對(duì)哺乳嬰兒可能產(chǎn)生不良反應(yīng)﹐故在考慮藥物對(duì)母親的重要性時(shí)應(yīng)作出停藥或停止哺乳的決定。

由于使用糖皮質(zhì)激素可影響嬰兒和兒童的生長(zhǎng)速度并抑制其內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的生成，因而對(duì)于接受長(zhǎng)期治療的這些患者應(yīng)仔細(xì)隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況。

尚缺乏老年患者用藥的研究資料。

同時(shí)使用苯巴比妥，利福平，苯妥英或麻黃堿可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素類藥物的代謝,從而降低其療效。對(duì)于同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素與雌激素的患者,應(yīng)注意觀察糖皮質(zhì)激素作用過(guò)強(qiáng)的癥狀。同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素類藥物與排鉀利尿劑可加重低鉀血癥;同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素類藥物與強(qiáng)心苷有增加與低鉀血癥有關(guān)的心律失常或洋地黃中毒的可能;糖皮質(zhì)激素類藥物可促進(jìn)兩性霉素B所致的鉀流失。對(duì)于使用上述任何一種合并用藥的所有患者,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì),特別是血鉀濃度。同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素類藥物與香豆素抗凝劑可增加或減弱抗凝作用,因此可能需要調(diào)整藥物劑量。非甾體抗炎藥或乙醇與糖皮質(zhì)激素的共同作用可增加胃腸道潰瘍的發(fā)生率或加重潰瘍。糖皮質(zhì)激素類藥物可降低血水楊酸類藥物的濃度。對(duì)于凝血酶原過(guò)少的患者,聯(lián)合使用阿司匹林與糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)應(yīng)慎重。給糖尿病患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)可能需要調(diào)整抗糖尿病藥的用量。同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素療法可抑制機(jī)體對(duì)生長(zhǎng)激素的反應(yīng)。藥物/實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)相互作用：糖皮質(zhì)激素類藥物可能影響檢查細(xì)菌感染的四唑氮藍(lán)試驗(yàn),出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

尚不明確

尚不明確

可溶性倍他米松磷酸鈉吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間(tmax)約1小時(shí)。微溶性二丙酸倍他米松吸收緩慢，其療效能長(zhǎng)時(shí)間維持。

本品適用于治療對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的急性和慢性疾病。皮質(zhì)激素療法是常規(guī)療法的一種輔助治療﹐不能代替常規(guī)療法。1.肌肉骨骼和軟組織疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，滑囊炎，強(qiáng)直性脊椎炎，上髁炎，脊神經(jīng)根炎，尾骨痛，坐骨神經(jīng)痛，腰痛，斜頸，腱鞘囊腫，外生骨疣，筋膜炎。2.變態(tài)反應(yīng)性疾病：慢性支氣管哮喘(包括哮喘持續(xù)狀態(tài)的輔助治療)，枯草熱，血管神經(jīng)性水腫，過(guò)敏性氣管炎，季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎，藥物反應(yīng)，血清病，昆蟲(chóng)叮咬。3.皮膚病：異位性皮炎(錢幣狀濕疹)，神經(jīng)性皮炎(局限性單純苔蘚)，接觸性皮炎，重癥日光性皮炎，蕁麻疹，肥大性扁平苔蘚，糖尿病脂性漸進(jìn)性壞死，斑禿，盤狀紅斑狼瘡，牛皮癬，瘢痕疙瘩，天皰瘡，皰疹樣皮炎，囊腫性痤瘡。4.膠原病：播散性紅斑狼瘡，硬皮病，皮肌炎，結(jié)節(jié)性血管周圍炎。5.腫瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治療﹐小兒急性白血病。6.其他疾患：腎上腺性腺綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，節(jié)段性回腸炎，口炎性腹瀉，足部疾病(硬雞眼下滑囊炎，僵拇，小趾內(nèi)翻)，需結(jié)膜下注射的疾病，皮質(zhì)激素奏效的惡液質(zhì)，腎炎及腎病綜合征。本品可治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全﹐但應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素。本品推薦用于：(1)肌肉注射治療對(duì)全身用糖皮質(zhì)激素類藥物奏效的疾病。(2)直接注入有適應(yīng)癥的病患軟組織。(3)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍注射治療關(guān)節(jié)炎。(4)皮損內(nèi)注射治療各種皮膚病。(5)局部注射治療某些足部炎性和囊性疾病。

本品的不良反應(yīng)與其他糖皮質(zhì)類激素不良反應(yīng)類似，與劑量及療程有關(guān)，可通過(guò)減低劑量而消除或減輕，這比較常用。1.水和電解質(zhì)紊亂:鈉潴留，鉀丟失，低血鉀性堿中毒，體液潴留，易感患者發(fā)生充血性心力衰竭，高血壓。2.肌肉骨骼:肌肉乏力，糖皮質(zhì)激素性肌病，肌肉消瘦，重癥肌無(wú)力者的肌無(wú)力癥狀加重，骨質(zhì)疏松，椎骨壓縮性骨折，股骨頭和肱骨頭無(wú)菌性壞死，長(zhǎng)骨的病理性骨折，關(guān)節(jié)不穩(wěn)（由于反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)注射所致）。3.胃腸道:消化性潰瘍（可能以后發(fā)生穿孔和出血），胰腺炎，腹脹，潰瘍性食管炎。4.皮膚:影響傷口愈合，皮膚萎縮，皮膚細(xì)薄和脆嫩，瘀點(diǎn)和瘀斑，面部紅斑，多汗，皮試反應(yīng)受抑，過(guò)敏性皮炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫。5.神經(jīng)系統(tǒng):驚厥，伴有視神經(jīng)乳頭水腫（假腦瘤）的顱內(nèi)壓增高，眩暈，頭痛。6.內(nèi)分泌系統(tǒng):月經(jīng)失調(diào)，柯興氏綜合征樣表現(xiàn)，胎兒子宮內(nèi)發(fā)育或小兒生長(zhǎng)受到抑制。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)和垂體缺乏反應(yīng)性，特別是在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如創(chuàng)傷，手術(shù)或疾病。碳水化合物耐量減少，表現(xiàn)為隱性糖尿病，糖尿病患者對(duì)胰島素或口服降血糖藥的需要量增加。7.眼:后囊下白內(nèi)障，眼內(nèi)壓增高，青光眼，突眼。8.代謝反應(yīng):由于蛋白分解代謝而引起負(fù)氮平衡。9.精神癥狀:欣快，情緒波動(dòng)，嚴(yán)重抑郁至明顯的精神癥狀，性格改變，失眠。10.其它:過(guò)敏樣或過(guò)敏性反應(yīng)和血壓降低或休克樣反應(yīng)。與注射糖皮質(zhì)激素有關(guān)的其它不良反應(yīng)包括頭面部皮損內(nèi)注射偶爾伴發(fā)的失明，色素沉著或色素減退，皮下和皮膚萎縮，無(wú)菌性膿腫，關(guān)節(jié)內(nèi)注射后潮紅及Charcot關(guān)節(jié)樣病變。

著色性干皮病,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)軟骨鈣化癥,二羥焦磷酸鈣晶體沉著病,過(guò)敏性鼻炎,濕疹,滑囊炎

全身真菌感染，對(duì)倍他米松或其他糖皮質(zhì)激素類藥物或本品中任一成份過(guò)敏的患者禁用。

本品不得供靜脈注射或皮下注射。使用本品時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定。本品含有兩種倍他米松酯，倍他米松磷酸鈉為其中之一，此藥很快在注射部位分散。為此醫(yī)師在使用本品時(shí)應(yīng)考慮到其中所含的可溶性成分有可能引起全身性作用。給特發(fā)性血小板減少性紫癜患者肌肉注射本品時(shí)應(yīng)慎重。肌肉注射糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，為避免局部組織萎縮，應(yīng)將藥物注入大塊肌肉的深部。軟組織、皮損內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素可引起局部和全身作用。為了排除化膿性感染，需對(duì)關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查。避免在曾有感染的關(guān)節(jié)內(nèi)局部注射藥物。關(guān)節(jié)疼痛與局部水腫明顯加重、關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限、發(fā)熱和不適提示發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎。如經(jīng)確診，應(yīng)給予相應(yīng)的抗菌治療。不應(yīng)將糖皮質(zhì)激素類藥物注入不穩(wěn)固關(guān)節(jié)、感染部位或椎間隙。在患骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)注射時(shí)可增加關(guān)節(jié)損壞。將糖皮質(zhì)激素類藥物直接注入肌腱內(nèi)可造成延緩性肌腱破裂，故應(yīng)避免。在關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素后癥狀得到改善的患者應(yīng)注意避免過(guò)度使用好轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)。由于接受糖皮質(zhì)激素注射治療的患者偶可發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng)，因而在給藥前應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，特別是對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素療法時(shí)，應(yīng)在權(quán)衡利弊后考慮將注射給藥改為口服給藥。患者病情發(fā)生緩解或惡化，患者對(duì)藥物各自的反應(yīng)及患者面臨情緒或身體應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重感染、手術(shù)或外傷，這時(shí)需調(diào)整藥物劑量。對(duì)于長(zhǎng)期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素的患者，在停藥后需觀察一年。糖皮質(zhì)激素類藥物可掩蓋某些感染征象，在使用這類藥物時(shí)可出現(xiàn)新的感染，同時(shí)可見(jiàn)機(jī)體抵抗力減弱和不能將感染局限化。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生后囊下白內(nèi)障（特別是小兒）和可能損傷視神經(jīng)的青光眼，同時(shí)可促使眼部發(fā)生繼發(fā)性真菌或病毒感染。常量和大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物可引起血壓升高，水鈉潴留及排鉀增多。對(duì)于合成衍生物如果不是大劑量使用，則較少可能發(fā)生上述反應(yīng)。可考慮限制飲食中的鹽和補(bǔ)充鉀。糖皮質(zhì)激素類藥物均可促使鈣排泄。在糖皮質(zhì)激素用藥期間，患者不應(yīng)接種天花疫苗。接受糖皮質(zhì)激素類藥物特別是大劑量的患者，不應(yīng)接受其他免疫療法，因可能發(fā)生神經(jīng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應(yīng)。但對(duì)于接受糖皮質(zhì)激素作為替代療法的患者，如阿狄森病，則可進(jìn)行免疫療法。以免疫抑制劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，應(yīng)警惕避免接觸水痘或麻疹，如已接觸，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。這對(duì)小兒特別重要。對(duì)于活動(dòng)性結(jié)核，糖皮質(zhì)激素療法應(yīng)限于暴發(fā)性或播散性結(jié)核患者。這時(shí)糖皮質(zhì)激素應(yīng)與適宜的抗結(jié)核療法同時(shí)使用。糖皮質(zhì)激素類藥物用于靜止期結(jié)核或結(jié)核菌素反應(yīng)的患者時(shí)，由于結(jié)核可能恢復(fù)活動(dòng)性，故需嚴(yán)密觀察。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者應(yīng)接受預(yù)防性化療。如果在化療方案中采用利福平，則應(yīng)考慮到該藥對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物代謝中肝清除的促進(jìn)作用，可能需要調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的劑量。在用糖皮質(zhì)激素治療期間，為了控制病情應(yīng)使用最小劑量，在可能減量時(shí)應(yīng)逐步減小。藥物性繼發(fā)性腎上腺糖皮質(zhì)功能不全可因糖皮質(zhì)激素撤藥過(guò)快所致，可通過(guò)逐步減量而得以緩解。這種相對(duì)性功能不全在停藥后可持續(xù)數(shù)月，因而如果在此期間發(fā)生應(yīng)激狀態(tài)，則應(yīng)重新給予激素療法。如果患者已接受糖皮質(zhì)激素類藥物，則需增加劑量。由于鹽皮質(zhì)激素的分泌可能受損，故應(yīng)同時(shí)給予鹽和（或）鹽皮質(zhì)激素。對(duì)于甲狀腺功能減退或肝硬變患者，糖皮質(zhì)激素類藥物的作用有所增強(qiáng)。對(duì)于眼部單純皰疹的患者，由于可能發(fā)生角膜穿孔，因而建議慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。采用糖皮質(zhì)激素療法時(shí)可見(jiàn)精神錯(cuò)亂。糖皮質(zhì)激素類藥物可加重原有的情緒不穩(wěn)或精神病傾向。存在下列情況者應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素類藥物：有可能發(fā)生穿孔、膿腫或其他膿性感染的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、新近進(jìn)行過(guò)小腸吻合術(shù)、活動(dòng)性或隱匿性胃潰瘍、腎功能不全、高血壓、骨質(zhì)疏松癥及重癥肌無(wú)力。由于糖皮質(zhì)激素療法的并發(fā)癥取決于用藥劑量大小和持續(xù)時(shí)間，因此須對(duì)每一患者權(quán)衡利弊來(lái)作出決定。對(duì)于某些患者，皮質(zhì)激素類藥物可改變精子活動(dòng)力與數(shù)目。運(yùn)動(dòng)員慎用。