2024年5月17日，是第20個“世界高血壓日”。據中國疾控中心新近調查數據顯示：中國18歲以上居民高血壓患病率已高達27.5%，也就是每4人中有1人血壓高。在高血壓人群中，不少患者睡眠質量比較差，夜醒次數多……不僅嚴重影響睡眠質量，還對生活造成一定的影響。

過半數高血壓患者失眠，失眠和高血壓“狼狽為奸”

大量研究表明，睡不好、睡眠時間過長或過短，都會增加心血管病風險。對于高血壓患者而言，長期失眠不僅不利于控制血壓，而且還增加并發癥發生風險，降低機體免疫力^[1-3]，影響社會功能、職業發展^[4]。

值得注意是，與血壓正常的人相比，高血壓患者失眠患病率更高，可達40%~60%^[5]。

失眠和高血壓“狼狽為奸”，互為影響。高血壓會導致身體的多個系統，如腎上腺素系統和神經系統，持續處于過度活躍狀態。這會增加大腦中使我們保持警覺的化學物質，導致大腦難以平靜下來，從而引發失眠^[6]。簡而言之，高血壓可能讓你的大腦和身體一直保持在“高警戒”狀態，使得放松和進入深度睡眠變得困難。

而失眠又反過來會影響高血壓的發生發展。失眠可導致應激系統激活，并可能激活炎癥過程，導致內皮功能障礙，進而產生不良心血管事件，促進高血壓進展^[7]。

高血壓增加MCI發病風險，伴失眠無疑“雪上加霜”

此外，高血壓等心血管疾病還會增加輕度認知障礙(mild cognitive impairment，MCI)的發病風險[8]，健忘是MCI最常見癥狀。

國外研究報道中老年人群中血壓均正常者在 65歲以后癡呆發病率為 1.31/100人年;與血壓一直正常的人群相比，中年和老年時期始終是高血壓的人群患癡呆風險增高49%^[9]。國內流行病學調查發現，與血壓正常者相比，高血壓患者癡呆和MCI的風險分別增加86%和62%^[8]。

近年來，高血壓伴失眠的患者逐漸增加，世界各地的各種研究表明，高血壓與失眠之間存在很強的相關性。對于高血壓患者而言，長期失眠不僅不利于控制血壓，而且還增加MCI及其他高血壓并發癥發生風險，降低機體免疫力。因此，對于高血壓患者而言，失眠和高血壓要“雙管齊下”，更應預防認知障礙的發生。

改善高血壓伴失眠，中西藥聯合治療“事半功倍”

不同降壓藥對睡眠的影響不同，比如常用的降壓藥β受體阻滯劑，就可能對睡眠有不利影響^[10]。降壓藥物中常用的利尿劑如氫氯噻嗪、螺內酯等, 能引起夜間多尿, 頻繁起夜，也會擾眠。

考慮到失眠與交感神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統活化相關，高血壓患者適合選擇卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、莫維普利等ACEI類藥物^[11]。氨氯地平、尼群地平、硝苯地平、貝尼地平等鈣拮抗劑, 對睡眠呼吸的影響較小, 對失眠性高血壓的晨峰現象有良好的控制作用，也是較好的選擇^[11]。

西醫物的臨床療效通常不盡人意，患者適應性低，且易發生不良反應，長時間用藥還會出現藥物依賴性及抗藥性，并導致一定的中樞抑制，損害肝腎功能等危險，因此在臨床用藥時仍需慎重選用。

中醫學將高血壓病歸于“眩暈”“頭痛”范疇，失眠屬于“不寐病”的范疇，高血壓伴失眠的主要病機以肝腎陰虛為主，總屬陰陽失調，病位主要在心、肝、腎三臟，乃“本虛標實”之證。

臨床試驗證實，對高血壓伴失眠的患者在基礎藥物-苯磺酸氨氯地平治療的基礎上聯用烏靈膠囊，降壓及失眠治療有效率顯著提高^[12]。 其中烏靈膠囊主要成分為烏靈菌粉，是從烏靈參(菌)中分離的菌種，采用現代技術精制而成的中藥制劑，烏靈參(菌)入腎經，能降心火、養腎陰、安心神。藥理學研究顯示烏靈膠囊含有多糖、腺苷、γ-氨基丁酸、賴氨酸、類、維生素等多種成分，可以調節中樞神經，并有鎮靜安神功效，可改善記憶障礙，提高自身的免疫功能 ^[13]。

進入炎熱夏季，對高血壓患者而言更是挑戰。值得注意的是，藥店人在門店工作中，接待因長期服用抗高血壓藥物所引起的失眠患者時，應及時提醒其應在醫生藥師的指導下更換用藥方案，不應擅自停用或更換藥物以免病情反彈。此外，還應合理調整健康的生活方式預防高血壓失眠。同時，我們也應關注此類患者的焦慮和抑郁等情緒問題，提醒其避免情緒波動，可以合理聯合應用降壓藥和烏靈膠囊，改善高血壓伴失眠癥狀，并保護腦功能和記憶力。

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參考文獻

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